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*の項目は必ず入力ください。それ以外は、お差し支えのない範囲で入力をお願いいたします。未定の場合は空欄で結構です。(万が一、送信ができない場合はプリントアウトして、FAX、郵便でお送りください)。
なお、勧誘の連絡はいたしません。
弊社のプライバシーステートメントについてはこちら をご覧ください。
お名前
※漢字で入力してください。（例：山田 太郎）
ふりがな
※ひらがなで入力してください。（例：やまだ たろう）
郵便番号
（例：101-0051）
都道府県
ご住所
※市区町村以下番地（例：千代田区神田神保町2-13）
電話番号
（例：03-5226-5781）
FAX
（例：03-5226-3510）
E-mail
※半角英数で入力してください。（例：square@shogakukan.co.jp）
年代
1.作品タイトル
※仮タイトルで結構です。
2.作品ジャンル
「その他」を選んだ方は、具体的なジャンルを入力してください。
1.制作部数
※最小受注部数は100部となります。100部単位で承ります。
※書店での販売を希望される場合は、販売部数を含めた制作部数をご記入ください。
2.書店販売
※内容によっては書店での販売が可能です。
3.書店販売希望数
※書店販売用の最小部数は200部となります。
ご希望納期をカレンダーよりお選びください。
1.原稿の状態
「その他」を選んだ方は、具体的な原稿の状態を入力してください。
2.文字数（以下の例のように入力してください。）
・手書きの場合（例：◯字詰め原稿用紙◯枚）
・テキストデータの場合（例：1行◯文字 × ◯行 × ◯ページ）
※その他の場合は、文字数が分かるように入力してください。
3.カラーページに載せる写真点数
（例：◯点 ／ 写真がない場合は「なし」）
4.モノクロページに載せる写真点数
5.写真の種類（複数選択可）
6.カラーページに載せる図版・イラスト点数
（例：◯点 ／ 図版・イラストがない場合は「なし」）
7.モノクロページに載せる図版・イラスト点数
1.本の大きさ
「その他」を選んだ方は、具体的な本の大きさを入力してください。
（例：◯◯mm × ◯◯mm）
2.本の体裁
3.カラーページのご希望ページ数
（例：◯ページ ／ カラーページを希望しない場合は「なし」）
4.モノクロページのご希望ページ数
（例：◯ページ ／ モノクロページを希望しない場合は「なし」）
ご予算をご記入ください。
こちらからの返信方法
「その他」を選んだ方は、具体的な返信方法を入力してください。
ご希望やご質問など自由にご記入ください。